Медицина и здоровье

Угревая сыпь (acne vulgaris). Этиология и патогенез различны. Большое значение имеют функциональное состояние нервной системы и режим питания, нарушение обменных процессов в организме, хронические инфекции, а также различные гормональные дисфункции, в частности, половых желез и гипофизарно-надпочечниковой системы. Стафилококк осложняет течение угревой сыпи.

Заболевание наблюдается преимущественно в юношеском возрасте (acne juvenilis) и совпадает с половым созреванием, протекает длительно, склонно к рецидивам; тяжелые формы осложняются образованием рубцов.
Различают несколько клинических форм угревой сыпи.

Черные угри (comedón) образуются вследствие застоя секрета в выводных протоках сальных желез. Они имеют вид темно-бурых иди черных «пробок» с плотной черной головкой. Локализуются черные угри в области носа, носощечиых и носогубных складок, на подбородке, шее, груди, спине. Название «черные угри», или «комедоны», является условным и дает представление о косметическом недостатке, которым сопровождается себорея. Черные точки могут быть при жидкой и густой себорее, то есть при жирной и сухой колее. Образование их связано с усиленной секрецией сальных желез. Выделенное сало качественно изменено. Оно заполняет расширенные поры сальных желез, раздражает эпидермальные клетки, которые при. слущивании смешиваются с салом и пылью и закупоривают канальцы. При надавливании выделяется белесоватая масса в виде червячка с черной точкой наверху. Черный цвет обусловливается не столько загрязнением, сколько окислением рогового вещества эпидермальных клеток кислородом атмосферы. Иногда черные точки являются результатом применения косметических средств: различных румян и кремов, особенно, если они содержат ртутные или висмутовые соединения. При использовании некоторых красок также могут появиться черные точки в результате попадания краски в расширенные поры сальных желез.

Черные угри чаще появляются на лице (лоб, нос, борода), иногда на груди и спине.

Гигиенический уход за себорейной кожей предохраняет ее от появления черных угрей. При наличии расширенных пор необходимо избегать употребления румян и кремов, содержащих ртуть и висмут.

Тщательное мытье лица, протирание кожи спиртовыми растворами, туалетной водой при наличии единичных комедонов достаточны для предотвращения их появления или устранения. При многочисленных черных угрях перед их удалением проводится паровая баня или накладывается горячий влажный компресс. Комедоны удаляются легче всего с помощью специальной ложечки с отверстием в середине, во избежание воспаления кожи. Выдавливание можно произвести и пальцами, предварительно дезинфицированными, без нажима на канальцы сальных желез во избежание их воспаления и закупорки, что может в противном случае привести к появлению юношеских прыщей. При жирной коже после удаления черных угрей ее следует протереть каким-либо дезинфицирующим раствором. Для более легкого устранения комедонов (кроме паровых бань) можно использовать солевые процедуры. При жирной коже лицо нужно обтереть мыльной пеной с добавлением поваренной соли. Если кожа сухая, ее необходимо перед проведением солевой процедуры смазать каким-либо жирным кремом или маслом.

Очищение лица от черных угрей необходимо проводить не чаще 2—3 раз в неделю во избежание раздражения кожи.

Белые угри, просянка (milium) — множественные точечные плотные узелки белого цвета, достигающие иногда размера булавочной головки, слегка выдаются над кожей. Встречаются в любом возрасте. Нередко сопровождают воспалительные процессы на коже лица.

Белые угри наиболее часто локализуются на лице, преимущественно на веках, висках и щеках. Хотя и редко, они могут появляться на спине, кистях, половых органах (у мужчин). Представляют неприятный косметический дефект. Чаще они единичны, но могут группироваться. Наблюдаются у людей с себореей.

Белые угри возникают при закупорке выводных протоков сальных желез, что ведет к задержке сала и разрастанию эпителиальных клеток или клеток сальных желез. Эти клетки наслаиваются одна на другую концентрично (как чешуя луковицы), образуя твердую массу, формирующую белый угорь. Обычно белые угри первичные, возникают без предшествующих видимых изменений на коже. Значительно реже они появляются вторично после воспалительных заболеваний, особенно, если тыльной стороне кистей.

Лечение их очень трудное. Кожу предварительно подсушивают, затем белые угри осторожно удаляют верхним концом иглы, предварительно дезинфицированной. После того как будет пробит верх белого угря, чистыми пальцами легко выдавливают его содержимое.

Место выдавливания осторожно дезинфицируют спиртом, а при появлении крови — раствором йода спиртовым 5 %. Белые угри могут быть устранены и путем прижигания (малой силой тока) с помощью электрической иглы (термокаутер), но после такой манипуляции, проводимой недостаточно квалифицированным лицом, остаются следы. При множественных угрях, особенно, если они мелкие и поверхностные, можно прибегнуть к действию слущивающих мазей, но под контролем врача.

Обыкновенные угри (аспе vulgaris) сопровождаются усиленным салоотделением. Угревая сыпь полиморфна, наряду с комедонами имеются папулезные и пустулезные угри. Поражается кожа лица, шеи, груди, верхних конечностей и спины.